LSG Niedersachsen-Bremen, Urteil v. 24.02.2022 - L 12 P 25/20 KL

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LSG Niedersachsen-Bremen Urteil v. 24.02.2022 - L 12 P 25/20 KL

Gesetze: § 30 SGB IV; § 87 Abs 1 S 2 SGB IV; § 89 Abs 1 S 2 SGB IV; § 90 Abs 1 SGB IV; § 197b S 1 SGB V; § 197b S 2 SGB V; § 1 Abs 1 SGB XI; § 1 Abs 3 SGB XI; § 12 Abs 1 S 3 SGB XI; § 12 Abs 1 S 4 SGB XI; § 12 Abs 2 S 1 SGB XI; § 37 Abs 3 SGB XI; § 39 SGB XI; § 45b SGB XI; § 46 Abs 2 S 2 SGB XI; § 46 Abs 2 S 3 SGB XI; § 93 SGB XI; § 67a Abs 2 S 1 SGB X; § 67a Abs 2 S 2 Nr 2 Buchst a SGB X; §§ 67a ff SGB X

Leitsatz

Leitsatz:

1. Die Übertragung der den Pflegekassen obliegenden Aufgaben nach dem SGB XI im Rahmen des sog. Outsourcing auf private Dienstleister ermangelt einer hierzu ermächtigenden Rechtsgrundlage. Insbesondere die für die Gesetzliche Krankenversicherung geltende Regelung des § 197b SGB V (Aufgabenerledigung durch Dritte) ist im Rahmen der Sozialen Pflegeversicherung nicht anwendbar.

2. Die von den Pflegekassen zu erbringenden Arbeitsschritte im Zusammenhang mit Beratungseinsätzen (§ 37 Abs. 3 SGB XI), Verhinderungspflege (§ 39 SGB XI) und zusätzlichen Betreuungsleistungen (Entlastungsbetrag gem. § 45b SGB XI) berühren zudem das der Steuerung der Leistungserbringung dienende Fall- bzw. Leistungsmanagement und können daher als wesentliche Aufgaben zur Versorgung der Versicherten i.S. von § 197b Satz 2 SGB V nicht auf Dritte übertragen werden.

Fundstelle(n):
PAAAJ-17770

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