Hauptberuflich Selbständige müssen sich seit dem 1.1.2009 krankenversichern. Sie sind jedoch nicht in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versicherungspflichtig (s. § 5 Abs. 5 SGB V), sondern müssen mit einem Unternehmen der privaten Krankenversicherung (PKV) gem. § 193 Abs. 3 VVG, § 12 VAG einen Vertrag abschließen. Alternativ können sie sich freiwillig bei der GKV versichern – vorausgesetzt, sie waren bereits vor ihrer Selbständigkeit dort entsprechend den Vorgaben des § 9 SGB V krankenversichert. Selbständige sind weder in der GKV noch in der PKV „automatisch” mit einem Anspruch auf Einkommensersatz für den Fall der Arbeitsunfähigkeit versichert. Dazu bedarf es entweder einer „Wahlerklärung” (in der GKV) oder eines Versicherungsvertrags (in der PKV).