LSG Berlin-Brandenburg, Urteil v. 25.01.2023 - L 16 KR 126/19

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LSG Berlin-Brandenburg Urteil v. 25.01.2023 - L 16 KR 126/19

Gesetze: § 60 Abs 1 S 1 SGB V vom 14.11.2003; § 60 Abs 2 S 1 Nr 3 SGB V vom 14.11.2003; § 11 Abs 1 Nr 4 SGB V; § 39 Abs 1 S 1 SGB V; § 73 Abs 2 Nr 7 SGB V; § 69 Abs 1 S 1 SGB V; § 73 Abs 2 S 1 SGB V; § 92 Abs 1 S 2 Nr 12 SGB V; § 133 SGB V; § 2 Abs 1 KrTRL 2004; § 3 KrTRL 2004; § 6 Abs 1 KrTRL 2004; § 41 Abs 2 S 1 SGB XI vom 17.12.2014; § 4 Abs 1 SGB XI; § 54 Abs 5 SGG

Leitsatz

Leitsatz:

Transporte zu Einrichtungen der Tagespflege dürfen nicht zulasten der GKV, sondern nur nach Maßgabe der gesetzlichen Vorgaben zulasten der sozialen Pflegeversicherung erbracht werden. Der Transport einer Pflegebedürftigen zu einer Tagespflegeeinrichtung und zurück ist vom Gesetzgeber ausdrücklich dem Bereich der teilstationären Pflege zugeordnet und als Sachleistungsanspruch der Pflegekasse ausgestaltet.

Erforderlichenfalls muss der Krankentransportunternehmer bei dem verordnenden Arzt nachfragen und auf eine Klarstellung hinwirken, wenn teilstationäre Krankenhausbehandlung verordnet ist, aber der Krankentransport zu einer Einrichtung der Tagespflege erfolgen soll.

Fundstelle(n):
WAAAJ-47204

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